익산 치근단 염증, 신경 치료한 치아도 생길까요?

신경 치료를 받고 씌운 지 몇 년이 지난 치아인데 검진 사진에서 뿌리 끝에 검은 그림자가 보인다는 설명을 듣고 놀라시는 분들이 있습니다.
익산 치근단 염증은 신경 치료를 마친 치아에서도 다시 생길 수 있고 아무 증상 없이 사진으로만 발견되는 경우가 많아, 그림자의 크기와 변화, 이전 치료의 상태를 확인한 뒤 재치료나 다른 처치를 정합니다.

01 뿌리 끝 염증은 신경관 속 세균에서 시작합니다

치아 뿌리 안에는 신경과 혈관이 지나는 가는 관이 있고, 이 관은 뿌리 끝의 작은 구멍을 통해 턱뼈와 이어져 있습니다.
충치나 깨진 틈으로 세균이 신경관에 들어가면 신경이 죽고, 그 세균과 분해된 조직이 뿌리 끝 구멍 밖으로 흘러나가 뼈에 염증을 일으킵니다.

이 염증을 치근단 염증이라 부르고, 몸은 염증을 가두기 위해 뿌리 끝 둘레 뼈를 조금씩 녹여 공간을 만듭니다.
그래서 엑스레이 사진에서는 뿌리 끝에 동그랗거나 길쭉한 검은 그림자가 생긴 모습으로 나타납니다.

신경 치료는 이 관 속 세균과 조직을 걷어 내고 소독한 뒤 빈 관을 재료로 빈틈없이 채우는 치료입니다.
관 안이 깨끗하게 정리되고 위쪽이 단단히 막히면, 뿌리 끝의 뼈는 몇 달에 걸쳐 다시 채워지는 경우가 많습니다.

익산 치근단 염증을 살필 때 증상보다 사진을 더 중요하게 보는 것도 이 때문입니다.
염증이 오래 천천히 진행하면 몸이 적응해 통증이 거의 없는 채로 뼈만 녹아 있는 경우가 흔하거든요.

02 치료를 마친 치아에 다시 생기는 이유

신경관은 한 줄의 곧은 관이 아니라 가지를 치거나 휘어지고, 어금니에는 관이 서너 개씩 있는 경우가 많습니다.
그중 좁거나 굽은 관 일부가 처음 치료 때 다 정리되지 않으면, 남은 세균이 시간이 지나 다시 염증을 일으킬 수 있습니다.

위를 막은 보철이나 충전물에 틈이 생겨 침과 세균이 다시 스며드는 경우도 흔한 원인입니다.
신경 치료로 관을 채워 두어도 위쪽 문이 새면 세균이 관을 따라 내려가 뿌리 끝까지 닿게 되죠.

신경 치료 뒤 씌우는 치료를 오래 미룬 치아도 살펴야 합니다.
임시로 막아 둔 재료는 오래 버티도록 만든 것이 아니라서, 그 사이 틈으로 세균이 들어가거나 치아가 깨지기 쉽습니다.

뿌리에 세로로 금이 간 경우에도 같은 자리에 염증이 반복됩니다.
금을 따라 세균이 계속 드나들기 때문에, 이때는 관을 다시 정리해도 염증이 가라앉지 않는 경우가 많습니다.

03 사진으로 크기와 변화를 확인합니다

일반 엑스레이 사진은 뿌리 끝 그림자를 찾는 기본 검사입니다.
다만 평면 사진이라 뿌리가 겹치는 어금니나 뼈가 두꺼운 자리에서는 염증 크기가 실제보다 작게 보이거나 잘 드러나지 않을 수 있습니다.

이럴 때는 CT로 뿌리와 뼈를 입체로 보며 그림자의 실제 범위와 놓친 관이 있는지를 확인합니다.
단면을 여러 방향으로 잘라 볼 수 있어서, 금이 간 자리나 휘어진 관의 위치를 짐작하는 데에도 도움이 됩니다.

이전 사진이 있다면 같은 치아를 나란히 놓고 그림자의 크기를 견줍니다.
그림자가 줄어드는 중이라면 아물고 있는 과정일 수 있고, 커지고 있다면 염증이 진행 중이라고 판단하는 근거가 됩니다.

익산 치근단 염증이 의심되는 치아는 손가락으로 두드리거나 잇몸 뿌리 쪽을 눌러 보는 검사도 함께 합니다.
씹을 때 들뜬 느낌이 있는지, 잇몸에 작은 고름 구멍이 생겼는지도 판단에 쓰이는 단서거든요.

04 재치료와 다른 처치를 고르는 기준

익산 치근단 염증이 확인된 치아에서 관 안에 정리되지 않은 부분이 보이고 뿌리에 금이 없다면 신경 치료를 다시 하는 방법을 먼저 검토합니다.
씌운 보철을 열고 예전에 채운 재료를 걷어 낸 뒤, 놓친 관을 찾아 다시 소독하고 채우는 과정입니다.

재치료가 어렵거나 다시 해도 염증이 남는 경우에는 잇몸 쪽에서 뿌리 끝을 직접 다루는 방법을 검토합니다.
뿌리 끝의 염증 조직과 끝부분 일부를 정리하고 그 자리를 막는 처치로, 치아를 살려 쓰는 또 하나의 선택지입니다.

뿌리에 세로로 금이 갔거나 남은 치아가 너무 적다면 치아를 빼는 쪽을 검토하게 됩니다.
이 경우 염증으로 녹은 뼈의 양을 함께 확인해, 임플란트를 바로 심을지 뼈가 아문 뒤 심을지를 정합니다.

증상이 없고 그림자가 작으며 몇 년째 크기가 변하지 않는 경우도 있습니다.
이런 치아는 바로 손대기보다 정기 사진으로 변화를 지켜보는 방법을 택하기도 해서, 결정 전에 비교 사진이 중요하죠.

05 신경 치료한 치아가 있다면 할 일

1. 신경 치료 뒤 씌우는 치료까지 마쳤는지 확인해 주세요.
2. 씹을 때 들뜨는 느낌이 있으면 메모해 두세요.
3. 잇몸에 작은 고름 구멍이 생기면 날짜를 적어 두세요.
4. 예전 치과에서 찍은 사진이 있으면 받아 두세요.
5. 정기 검진 때 그 치아의 사진을 함께 찍어 비교해 주세요.

06 진료 때 확인해 볼 질문

• 그림자가 커지고 있나요?
  이전 사진과 비교한 결과를 들어 보세요.
• 놓친 관이 있나요?
  CT로 확인이 필요한지 물어보세요.
• 뿌리에 금이 있나요?
  재치료가 가능한지 함께 확인하세요.
• 지켜봐도 되나요?
  다음 사진을 언제 찍을지 들어 두세요.

익산 탑플란트치과는 뿌리 끝 그림자를 이전 사진과 비교하고 필요하면 CT로 범위를 확인한 뒤, 치아를 살려 쓰는 방법과 빼야 하는 경우를 구분해 설명드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 아프지 않은데 꼭 치료해야 하나요?

그림자가 커지는 중이라면 아프지 않아도 뼈가 계속 녹을 수 있어서, 이전 사진과 비교해 진행 여부를 먼저 확인합니다.

Q. 재치료는 처음 치료보다 오래 걸리나요?

예전에 채운 재료를 걷어 내는 과정이 더해져, 처음보다 내원 횟수가 늘어나는 경우가 많습니다.

Q. 씌운 보철을 꼭 벗겨야 하나요?

보철 위로 구멍을 내어 관에 닿는 방법도 있지만, 틈이나 충치가 있으면 벗기고 새로 하는 편을 검토합니다.

Q. 항생제만 먹으면 낫지 않나요?

항생제는 붓기가 심할 때 도움이 될 수 있지만, 관 속에 남은 세균은 치료로 정리해야 해서 약만으로는 다시 생기는 경우가 많습니다.

Q. 잇몸에 여드름 같은 게 생겼어요.

뿌리 끝 염증의 고름이 잇몸으로 빠져나오는 통로일 수 있어, 사진으로 어느 치아에서 시작됐는지 확인하게 되죠.

Q. 뼈는 다시 차오르나요?

원인이 정리되면 몇 달에서 1년에 걸쳐 그림자가 줄어드는 경우가 많아, 정기 사진으로 변화를 확인합니다.

Q. 결국 빼게 되면 바로 임플란트를 하나요?

녹은 뼈의 양과 염증 상태에 따라 바로 심거나 아문 뒤 심는 방법 중에서 정합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 익산 탑플란트치과였습니다.