송학동 치과 | 잇몸 경계가 검게 보이면요?

앞니에 씌운 크라운 둘레 잇몸이 거뭇하게 보여 사진을 찍을 때마다 신경이 쓰인다는 분들이 있습니다.
송학동 치과에서 이런 모습을 살필 때는 오래된 금속도재 크라운의 금속 테두리가 잇몸이 내려가며 드러난 것인지, 잇몸 색 자체가 변한 것인지를 먼저 가르고, 그 결과에 따라 크라운 재료를 바꿀지와 잇몸을 따로 다룰지를 정합니다.

01 금속도재 크라운의 경계에는 금속이 있습니다

금속도재 크라운은 안쪽에 얇은 금속 틀을 만들고 그 위에 치아 색 도재를 구워 올린 보철입니다.
금속이 씹는 힘을 받치고 도재가 겉모습을 맡는 구조라 오래 쓰여 왔고, 지금도 입 안에서 흔히 볼 수 있습니다.

크라운 가장자리, 곧 치아와 만나는 경계 부분은 도재를 두껍게 올리기 어려워 금속이 얇게 드러나거나 도재 너머로 회색빛이 비치기 쉽습니다.
그래서 처음 만들 때는 이 경계를 잇몸선보다 조금 아래에 두어 잇몸이 가리도록 하는 경우가 많습니다.

도재는 빛을 일부 통과시키는 재료라 그 아래 금속이 어두운 그림자로 작용합니다.
자연 치아는 빛이 안쪽까지 들어갔다 퍼져 나오는데, 금속 틀은 빛을 막아 크라운 목 부분과 그 둘레가 상대적으로 어둡게 보입니다.

신경 치료를 받은 치아는 뿌리 자체가 짙은 색으로 변해 있는 경우도 있죠.
크라운 아래 감춰진 뿌리가 회갈색으로 변해 있으면, 얇은 잇몸 너머로 그 색이 비쳐 경계가 더 어둡게 보이는 원인이 됩니다.

송학동 치과를 찾아오시는 분들 중에는 크라운을 한 지 십 년이 넘었다는 경우가 많습니다.
처음에는 잇몸 속에 숨어 있던 경계가 잇몸 높이가 바뀌면서 바깥으로 드러나기까지 대개 여러 해가 걸리기 때문입니다.

02 잇몸이 내려가면 테두리가 드러납니다

잇몸은 나이와 칫솔질 습관, 잇몸 염증에 따라 조금씩 뿌리 쪽으로 내려갑니다.
특히 앞니 쪽 잇몸은 원래 얇은 분이 많아서, 세게 문지르는 칫솔질이나 오래된 염증이 있으면 높이가 낮아지기 쉽습니다.

잇몸이 1밀리미터만 내려가도 그 아래 숨어 있던 금속 테두리가 가는 검은 선으로 드러납니다.
웃을 때 윗입술이 올라가는 높이에 이 선이 걸리면, 앞에서 볼 때 잇몸 경계가 검게 둘러진 것처럼 보입니다.

테두리 아래로 뿌리 면이 함께 드러나는 경우도 많습니다.
뿌리는 법랑질로 덮여 있지 않아 치아 머리보다 누렇고 어두운 색이어서, 크라운과 잇몸 사이에 색이 다른 띠가 하나 더 생깁니다.

드러난 경계는 겉모습만이 아니라 관리 면에서도 살필 자리입니다.
금속과 도재, 뿌리가 만나는 경계는 매끈하게 이어지지 않아 세균막이 쌓이기 쉽고, 오래된 크라운이라면 그 틈으로 안쪽 치아가 썩어 들어가는 일이 있습니다.

송학동 치과에서 경계가 드러난 크라운을 보면 잇몸이 내려간 원인이 지금도 이어지는지 함께 확인합니다.
잇몸 염증이 남아 있거나 칫솔질이 세면 크라운을 새로 해도 잇몸이 계속 내려갈 수 있어서, 원인을 먼저 다루는 순서가 필요하죠.

03 잇몸 색 자체가 변한 경우와 가르는 방법

크라운 테두리가 보이지 않는데도 잇몸이 회색이나 푸르스름하게 보인다면 잇몸 조직 안쪽의 변화를 의심합니다.
오래 쓴 금속에서 미세한 금속 성분이 녹아 나와 잇몸 조직에 스며들면, 그 자리에 작은 멍처럼 색이 남는 경우가 있습니다.

잇몸이 얇으면 그 아래 금속 기둥이나 짙어진 뿌리 색이 잇몸을 통해 비치기도 합니다.
이 경우는 잇몸 자체가 물든 것이 아니라 아래쪽 색이 투과된 것이어서, 크라운과 안쪽 기둥 재료를 바꾸면 색이 달라지는 경우가 많습니다.

경계를 가는 기구로 살짝 들추어 금속 테두리가 잇몸선 위로 나와 있으면 드러난 경우로, 잇몸선 아래에 있는데 잇몸이 어둡다면 비치거나 물든 경우로 나눕니다.
잇몸을 손가락으로 가볍게 눌러 하얗게 변했다가 돌아오는지, 눌러도 색이 그대로인지를 보는 것도 염증과 착색을 가르는 데 쓰입니다.

검붉게 부은 잇몸은 염증 때문에 혈관이 늘어나 어둡게 보이는 것입니다.
이 색은 누르면 잠시 옅어지고 양치할 때 피가 함께 나는 경우가 많아서, 금속 착색과 달리 잇몸 염증을 다루면 원래 색으로 돌아오는 경우가 많습니다.

송학동 치과에서는 사진을 찍어 잇몸 속에 금속 조각이나 기둥이 남아 있는지도 봅니다.
예전 치료에서 떨어진 작은 금속 부스러기가 잇몸 속에 박혀 있으면 사진에 하얀 점으로 보이고, 그 자리 잇몸이 회색으로 물든 원인이 되죠.

04 재료를 바꿔 다시 만드는 기준

크라운을 다시 만들지는 겉모습과 함께 경계의 틈, 안쪽 치아 상태를 같이 보고 정합니다.
검은 선만 있고 경계가 단단히 맞아 있다면 그대로 쓰는 선택도 있고, 경계에 틈이 있거나 안쪽 충치가 보이면 다시 만드는 쪽으로 기웁니다.

다시 만들 때 지르코니아나 전부 도재처럼 금속 틀이 없는 재료를 쓰면, 경계가 드러나더라도 비칠 금속 테두리 자체가 없는 구조가 됩니다.
앞니처럼 웃을 때 보이는 자리에서는 이 차이가 크고, 짙어진 뿌리 색을 가리기 위해 안쪽 층의 색을 따로 고르기도 합니다.

안쪽 기둥이 금속이라면 크라운만 바꿔서는 회색빛이 남을 수 있습니다.
신경 치료한 치아에 세운 금속 기둥이 비친다면, 치아 색에 가까운 기둥으로 바꿀 수 있는지 사진으로 기둥 길이와 뿌리 두께를 함께 봅니다.

새 크라운의 경계는 지금 내려간 잇몸 높이에 맞추어 다시 정합니다.
잇몸이 아직 부어 있거나 계속 내려가는 중이라면 염증을 먼저 가라앉히고 잇몸 높이가 자리 잡은 뒤 본을 떠야, 경계가 다시 드러나는 일을 줄일 수 있죠.

송학동 치과에서 크라운을 바꾸기 전에 잇몸 착색이 확인되면 그 부분은 따로 설명드립니다.
잇몸 조직에 스며든 금속 색은 크라운을 바꿔도 남는 경우가 많아서, 물든 잇몸을 다루는 방법은 범위와 위치를 보고 별도로 검토합니다.

05 크라운 둘레가 검게 보일 때 살펴볼 것

1. 거울로 검은 부분이 선 모양인지 넓게 물든 모양인지 봐 주세요.
2. 웃을 때 그 경계가 입술 아래로 드러나는지 확인해 주세요.
3. 크라운 둘레 잇몸에서 피가 나는지 양치할 때 살펴 주세요.
4. 칫솔은 부드러운 모로 바꾸고 힘을 빼고 닦아 주세요.
5. 크라운을 언제 했는지, 신경 치료를 받은 치아인지 기억해 두세요.

06 진료 때 여쭤 볼 것

• 금속 테두리가 드러난 건가요?
  경계가 잇몸선 위인지 아래인지 들어 보세요.
• 잇몸이 물든 건가요?
  착색과 비침 중 어느 쪽인지 확인하세요.
• 안쪽 기둥도 금속인가요?
  사진에서 본 기둥 재료를 물어보세요.
• 언제 다시 만드나요?
  잇몸 높이가 자리 잡는 시점을 들어 두세요.

익산 탑플란트치과는 크라운 경계와 잇몸선의 위치, 잇몸을 눌렀을 때의 색 변화, 사진 속 기둥과 금속 조각을 함께 확인한 뒤 크라운 재료를 바꿀 범위와 잇몸을 따로 다룰 부분을 나누어 말씀드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 검은 선이 보이면 꼭 바꿔야 하나요?

경계가 단단히 맞고 안쪽 충치가 없다면 그대로 쓰기도 하며, 겉모습이 신경 쓰이거나 틈이 보이면 다시 만드는 쪽을 검토합니다.

Q. 지르코니아로 바꾸면 잇몸 색도 돌아오나요?

금속이 비쳐 어둡던 경우는 달라지는 경우가 많지만, 잇몸 조직에 스며든 착색은 크라운을 바꿔도 남을 수 있습니다.

Q. 내려간 잇몸이 다시 올라오나요?

한 번 내려간 잇몸은 저절로 원래 높이로 돌아오기 어려워서, 더 내려가지 않도록 원인을 다루고 필요하면 잇몸을 덮는 방법을 따로 검토합니다.

Q. 크라운을 떼면 치아가 상하나요?

크라운을 잘라 떼어 내면서 안쪽 치아를 다치지 않도록 경계를 따라 진행하고, 그때 안쪽 충치 여부를 직접 확인합니다.

Q. 어금니도 검게 보이는데 괜찮나요?

웃을 때 잘 보이지 않는 자리라 겉모습보다 경계 틈과 충치 여부를 기준으로 바꿀지 정하는 경우가 많거든요.

Q. 잇몸을 세게 닦아서 내려간 건가요?

단단한 모로 세게 문지르는 습관은 원인 중 하나이고, 얇은 잇몸이나 오래된 염증이 함께 작용하는 경우가 많습니다.

Q. 다시 만드는 동안 앞니가 비나요?

본을 뜨고 새 크라운이 나오기까지 임시 크라운을 씌워 두어, 앞니가 빈 채로 지내시지 않도록 합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 익산 탑플란트치과였습니다.