동산동 치과 | 오래된 보철, 언제 바꿀까요?

씌운 지 십 년이 넘은 보철이 아프지도 않은데 바꿔야 하는지, 문제가 생길 때까지 써도 되는지 고민하시는 분들이 많습니다.
동산동 치과에서 오래된 보철을 볼 때는 사용한 햇수보다 경계에 틈이 생겼는지, 그 틈으로 안쪽 치아가 썩어 들어가는지를 기준으로 바꿀 시점을 정합니다.

01 경계에 생긴 틈이 첫 신호입니다

보철과 치아가 만나는 경계는 처음 붙일 때 아주 얇은 접착제 층으로 메워져 있습니다.
오랜 시간 씹는 힘과 온도 변화를 받으면 이 층이 조금씩 녹거나 떨어져 나가고, 그 자리에 머리카락보다 가는 틈이 생깁니다.

치실을 넣었다 뺄 때 한 자리에서만 걸리거나 실이 보풀처럼 일어나면 경계가 벌어졌다는 신호로 봅니다.
매끈하게 이어진 경계에서는 치실이 미끄러지듯 지나가지만, 턱이 생긴 자리에서는 실 섬유가 걸려 찢어지기 때문입니다.

보철 둘레 잇몸이 다른 곳보다 붉고 양치할 때 피가 나는 것도 함께 보는 신호입니다.
벌어진 틈과 거친 경계에는 세균막이 오래 머물러, 그 바로 옆 잇몸부터 염증이 생기고 부어오르는 경우가 많습니다.

보철 경계를 따라 잇몸이 내려가 검은 선이 드러나는 경우도 있죠.
금속이 들어간 보철에서 흔한 모습인데, 잇몸이 내려간 만큼 경계가 노출되어 세균막이 쌓이는 면도 넓어집니다.

동산동 치과에 오시는 분 중 보철 옆에 음식이 자주 낀다고 말씀하시는 경우에도 경계부터 확인합니다.
옆 치아와 닿는 면이 닳았거나 경계가 들뜨면 그 사이로 음식이 밀려 들어가, 같은 자리에서 매번 끼는 일이 되풀이됩니다.

02 겉은 멀쩡해도 안쪽에서 썩는 순서

보철 자체는 금속이나 도재로 만들어져 썩지 않습니다.
썩는 것은 그 안에 깎아 둔 치아이고, 보철이 겉을 덮고 있어 진행이 꽤 이루어질 때까지 눈으로는 드러나지 않습니다.

벌어진 경계 틈으로 들어간 세균은 먼저 치아 목 부분의 상아질을 녹이고, 그다음 보철 안쪽을 따라 위로 번져 갑니다.
상아질은 법랑질보다 무르고 깎아 둔 치아에는 법랑질이 거의 남아 있지 않아, 한 번 시작된 충치가 비교적 빠르게 퍼집니다.

신경 치료를 받은 치아는 충치가 깊어져도 아프지 않습니다.
통증으로 알아챌 수 없으니 보철이 빠지거나 치아가 부러져서야 발견되는 경우가 있고, 그때는 남은 치아가 크게 줄어 있습니다.

신경이 살아 있는 치아는 찬 것이나 단것에 시린 증상이 먼저 나타나기도 하죠.
보철을 씌운 뒤 한동안 없던 시림이 다시 생겼다면 경계 아래에서 충치가 신경 쪽으로 다가가고 있다는 단서가 됩니다.

동산동 치과에서 안쪽 충치를 일찍 찾으려는 이유는 깊어질수록 보철을 바꾸는 범위가 커지기 때문입니다.
경계 근처에서 발견하면 보철만 새로 하면 되는 경우가 많지만, 신경까지 닿으면 신경 치료와 기둥 세우기를 거쳐야 하고 뿌리 쪽까지 내려가면 치아를 살리기 어려워집니다.

03 사진에서 확인하는 자리

보철 안쪽은 눈으로 볼 수 없어서 작은 필름 사진으로 옆에서 비추어 확인합니다.
보철이 덮지 못하는 경계 바로 아래, 치아와 치아가 맞닿는 면이 사진에서 가장 먼저 살피는 자리입니다.

경계 아래 치아에 검은 그림자가 보이거나 보철과 치아 사이에 띠처럼 비어 보이는 부분이 있으면 2차 충치나 틈을 의심합니다.
금속은 사진에서 하얗게 가려지므로 보철 위쪽 안쪽은 잘 보이지 않고, 그래서 그림자가 드러나는 경계 부위를 집중해서 봅니다.

뿌리 끝에 둥근 검은 부분이 있는지도 함께 봅니다.
안쪽 충치가 신경까지 닿았거나 예전 신경 치료 부위에 염증이 남아 있으면 뿌리 끝 뼈가 녹아 그림자로 나타납니다.

이어 붙인 보철은 기둥 치아 둘레 뼈의 높이를 따로 확인합니다.
여러 치아의 힘을 나누어 받는 구조라 기둥 치아 하나가 약해지면 나머지에 부담이 옮겨 가고, 그 치아 둘레 뼈부터 낮아지는 경우가 많거든요.

동산동 치과에서 지난번 사진과 오늘 사진을 나란히 놓고 보는 데에도 이유가 있습니다.
같은 자리의 그림자가 커지고 있는지, 뼈 높이가 낮아지고 있는지를 견주면 지금 바꿀지 다음 검진까지 지켜볼지를 가를 수 있습니다.

04 바꿀 때 함께 살피는 씹는 높이

오래된 보철은 씹는 면이 닳아 처음보다 낮아져 있는 경우가 많습니다.
맞은편 치아도 함께 닳거나 내려와 있어서, 지금의 높이에 맞춰 위아래가 적응한 상태라는 점을 생각해야 합니다.

새 보철을 처음 모양대로 높이를 되돌리면 그 치아만 먼저 세게 닿아 씹을 때 힘이 한곳에 몰립니다.
그래서 새로 만들 때는 얇은 종이를 물려 지금의 맞물림을 기록하고, 다른 치아와 같은 세기로 닿도록 높이를 맞춥니다.

여러 개를 한꺼번에 바꾸는 경우에는 턱이 닫히는 높이 전체를 다시 봅니다.
닳은 보철이 여러 개면 얼굴 아래쪽 길이가 짧아지고 입꼬리 주름이 깊어지기도 해서, 임시 보철로 높이를 먼저 시험해 본 뒤 최종 보철로 옮깁니다.

바꾸는 순서도 함께 정합니다.
경계 아래 충치가 깊은 자리와 잇몸이 붓는 자리를 먼저 손보고, 경계는 벌어졌지만 안쪽이 건강한 자리는 다음 단계로 미루어 한 번에 부담이 몰리지 않도록 나눕니다.

동산동 치과에서 보철 교체를 상담하실 때 이를 가는 습관이 있다면 함께 말씀해 주시는 편이 좋습니다.
밤에 무는 힘이 크면 도재 보철 모서리가 깨지기 쉬워, 재료와 씹는 면의 경사를 그 힘에 맞춰 고르게 되죠.

05 오래된 보철을 쓰시는 동안 확인할 것

1. 보철 옆으로 하루 한 번 치실을 넣어 걸리는 자리가 있는지 봐 주세요.
2. 보철 둘레 잇몸에서 피가 나는지 양치할 때 살펴 주세요.
3. 한동안 없던 시림이 다시 생기면 그 자리를 기억해 두세요.
4. 같은 자리에 음식이 매번 끼면 알려 주세요.
5. 보철이 들뜨거나 흔들리면 그대로 씹지 말고 내원해 주세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 경계에 틈이 있나요?
  사진과 치실 검사로 확인한 결과를 들어 보세요.
• 안쪽 충치가 보이나요?
  그림자가 얼마나 깊은지 물어보세요.
• 지금 바꿔야 하나요?
  지켜볼 수 있는 자리와 나누어 들어 두세요.
• 씹는 높이는 어떻게 맞추나요?
  임시 보철로 먼저 시험하는지 확인하세요.

익산 탑플란트치과는 보철 경계의 틈과 둘레 잇몸 상태, 사진에서 본 안쪽 충치와 뿌리 끝, 지금의 맞물림 높이를 함께 기록해 바꿀 자리와 지켜볼 자리를 나누어 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 보철은 몇 년마다 바꾸나요?

정해진 햇수보다 경계의 틈과 안쪽 충치, 잇몸 상태를 보고 정하며, 오래 써도 경계가 건강하면 그대로 쓰는 경우가 많습니다.

Q. 아프지 않으면 괜찮은 건가요?

신경 치료를 받은 치아는 충치가 깊어져도 아프지 않아서, 통증 대신 치실과 사진으로 확인하게 됩니다.

Q. 금속 보철 옆 잇몸이 검게 보여요.

잇몸이 내려가 금속 경계가 드러났거나 잇몸에 금속 색이 비친 경우가 많아, 경계 상태와 잇몸 높이를 함께 확인합니다.

Q. 보철을 떼면 치아가 상하지 않나요?

보철을 잘라 떼어 내면서 남은 치아를 지키도록 경계를 따라 조심스럽게 진행하고, 안쪽 상태를 그때 직접 확인하죠.

Q. 한꺼번에 다 바꿔야 하나요?

충치가 깊거나 잇몸이 붓는 자리부터 먼저 손보고, 안쪽이 건강한 자리는 나누어 진행하는 경우가 많습니다.

Q. 새 보철이 높게 닿는 것 같아요.

며칠 지나도 그 치아만 먼저 닿는다면 종이를 물려 높이를 다시 맞추게 되므로 참지 말고 알려 주세요.

Q. 보철 옆에 음식이 자꾸 껴요.

옆 치아와 닿는 면이 느슨해졌거나 경계가 들뜬 경우가 많아, 치실이 걸리는지와 닿는 세기를 함께 확인합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 익산 탑플란트치과였습니다.