익산 치주염 | 이미 늦은 걸까요?

잇몸에서 피가 나고 어금니가 미세하게 움직이기 시작하면 이미 손쓸 시기를 놓친 것은 아닌지 마음이 급해지십니다.
익산 치주염은 잇몸 주머니 깊이와 뼈가 녹은 모양에 따라 단계가 갈리고, 속에 붙은 치석을 걷어 내는 것만으로 진행이 멈추는 자리가 생각보다 넓습니다.

01 피가 나는 단계와 뼈가 줄어든 단계

잇몸병은 잇몸 표면만 붉게 부은 단계와 그 아래 뼈까지 줄어든 단계로 크게 나뉩니다.
표면에 머문 염증은 치석을 걷어 내면 조직이 원래대로 돌아오지만, 뼈가 줄어든 뒤에는 높이를 되돌리기 어렵다는 점이 두 단계를 가릅니다.

건강한 잇몸은 치아 목을 감싸며 깊이 1에서 3밀리미터 정도의 얕은 틈을 만듭니다.
이 틈이 4밀리미터를 넘어가면 칫솔모나 치실이 바닥까지 닿지 않아 그 안쪽은 스스로 관리할 수 없는 공간으로 바뀝니다.

얇은 기구를 넣어 재는 숫자가 5밀리미터를 넘고 넣은 자리에서 피가 배어 나오면 뼈가 이미 줄어든 자리로 봅니다.
피가 나는 것은 주머니 바닥의 조직이 염증으로 헐거워져 가벼운 자극에도 터진다는 뜻이어서, 깊이와 출혈을 함께 보아야 단계가 정해집니다.

치아가 흔들리기 시작하는 시점은 뿌리를 감싸던 높이가 절반 가까이 줄어든 뒤인 경우가 많거든요.
다만 급성으로 부어 있을 때는 붓기가 밀어 올려 흔들림이 실제보다 크게 느껴지므로, 염증을 가라앉힌 뒤에 다시 재어 판단합니다.

같은 입 안에서도 치아마다 단계가 다르게 나옵니다.
어금니 사이처럼 칫솔이 닿기 어려운 자리부터 깊어지기 때문에, 앞니는 얕고 맨 뒤 어금니만 깊은 상태가 흔하게 확인되죠.

익산 치주염이 어느 단계인지 가늠하실 때 통증은 좋은 기준이 되지 못합니다.
뼈가 줄어드는 과정 자체에는 아픈 감각이 거의 없어서, 아파서 오신 시점에는 이미 여러 자리가 함께 진행된 경우가 많습니다.

02 뼈가 녹은 모양이 방법을 나눕니다

사진에서 뼈가 줄어든 모양은 크게 두 가지로 읽습니다.
여러 치아에 걸쳐 높이가 고르게 낮아진 모양과 한 뿌리 옆만 깊게 파인 모양인데, 뒤쪽이 채워 볼 여지가 더 남아 있습니다.

고르게 낮아진 모양에서는 남은 높이를 지키는 쪽으로 방향을 잡습니다.
채워 넣을 벽이 남아 있지 않아 새 뼈가 자랄 틀을 만들기 어렵기 때문에, 염증을 없애고 관리 간격을 좁히는 것이 실질적인 목표가 됩니다.

한 자리만 좁고 깊게 파인 모양은 남은 벽이 세 면이면 채운 재료가 자리를 잡을 가능성이 높아집니다.
파인 공간을 벽이 감싸고 있으면 그 안에서 혈액이 머물고 세포가 자라 올라올 공간이 확보되기 때문입니다.

그래서 같은 6밀리미터라도 어느 치아의 어느 면인지에 따라 계획이 달라집니다.
앞니 사이의 좁은 결손과 어금니 뿌리가 갈라지는 부위의 결손은 접근하는 기구부터 다르고 기대할 수 있는 회복 범위도 다르죠.

어금니는 뿌리가 두세 갈래로 갈라져 그 사이 공간이 드러나면 관리가 까다로워집니다.
갈라진 틈은 칫솔모가 통과하지 못하는 좁은 구조라, 이 부위가 드러난 정도에 따라 살릴 수 있는 범위가 나뉩니다.

익산 치주염을 계획할 때 전체를 담은 사진 한 장으로 끝내지 않는 이유가 여기에 있습니다.
작은 필름을 여러 장 나누어 찍거나 단면을 확인해야 파인 모양과 남은 벽의 개수를 읽을 수 있기 때문입니다.

03 속에 붙은 치석을 걷어 내는 과정

겉으로 보이는 치석을 떼는 일과 주머니 속 뿌리 면에 붙은 치석을 걷어 내는 일은 다른 과정입니다.
속에 붙은 것은 눈으로 보이지 않아 기구의 감각으로 찾아 긁어내야 하고, 마취 없이는 견디기 어려워 부위를 나누어 진행합니다.

한 번에 입 전체를 하지 않고 보통 두 번에서 네 번으로 나눕니다.
마취 범위를 한쪽으로 제한하면 그날 반대쪽으로 식사할 수 있고, 잇몸이 회복되는 상태를 부위별로 견주어 볼 수 있습니다.

치석을 걷어 낸 뒤 4주에서 6주가 지나면 주머니 깊이를 다시 재어 처음 숫자와 견줍니다.
헐거워져 있던 조직이 단단해지며 깊이가 줄어드는 데 그만큼의 시간이 필요하고, 이 재측정이 다음 단계를 정하는 자리가 됩니다.

다시 잰 숫자가 3밀리미터 안팎으로 내려오면 유지 관리로 넘어갑니다.
칫솔과 치실이 바닥까지 닿는 깊이가 되었다는 뜻이라, 그 뒤에는 정해진 간격으로 확인하며 그 상태를 지키는 것이 과제가 되죠.

5밀리미터 이상이 남고 피가 계속 나는 자리는 잇몸을 열어 보는 방법을 검토합니다.
기구가 닿지 않은 구석이나 파인 뼈의 모양을 눈으로 확인해야 하고, 필요하면 그 자리에 뼈를 채우는 처치를 함께 하기도 합니다.

익산 치주염 치료 중에 시린 느낌이 늘어나는 것은 흔한 경과입니다.
치석에 덮여 있던 뿌리 면이 드러나면서 생기는 반응이라 대개 몇 주에 걸쳐 줄어들고, 남으면 표면을 덮는 처치로 다룹니다.

04 살릴 자리와 정리할 자리를 가르는 선

모든 치아를 붙들고 있는 것이 언제나 유리한 선택은 아닙니다.
살리기 어려운 한 치아를 오래 두면 그 자리의 염증이 옆 치아를 받치던 뼈까지 함께 녹여, 나중에 잃는 범위가 넓어지는 경우가 있습니다.

손으로 밀었을 때 옆으로가 아니라 위아래로 눌리듯 움직이는 치아는 정리하는 쪽으로 검토합니다.
수직으로 움직인다는 것은 뿌리를 감싸던 지지 조직이 거의 남지 않았다는 뜻이어서, 걷어 내고 채우는 처치로 되돌리기 어렵죠.

뿌리가 세로로 갈라진 자리도 치석 제거로 해결되지 않습니다.
갈라진 틈은 다시 붙지 않고 그 통로를 따라 세균이 계속 드나들어, 그 뿌리 둘레만 좁고 깊게 녹는 일이 되풀이됩니다.

반대로 흔들려도 지켜볼 수 있는 자리가 있습니다.
한 치아만 먼저 세게 닿아 인대가 눌려 넓어진 경우에는 닿는 높이를 다듬고 염증을 정리하면 움직이는 폭이 줄어드는 일이 많습니다.

정리할 치아가 정해지면 뺄 시점을 다음 계획과 함께 잡습니다.
뺀 자리의 뼈는 첫 몇 달 사이에 폭이 가장 빠르게 줄어들기 때문에, 채울 방법을 미리 정해 두면 준비 과정을 줄일 수 있습니다.

익산 치주염이 진행된 입 안에서 순서를 정하는 기준은 느낌이 아니라 기록된 숫자입니다.
치아별 주머니 깊이와 흔들리는 정도, 사진에서 남은 뼈 높이를 함께 적어 두면 어느 자리부터 손볼지가 분명해집니다.

05 잇몸에서 피가 날 때 집에서 할 일

1. 피가 나는 자리를 건너뛰지 말고 더 부드럽게 닦아 주세요.
2. 칫솔모를 잇몸 경계에 비스듬히 대고 짧게 떨듯이 움직여 주세요.
3. 어금니 사이는 칫솔 대신 치간칫솔로 하루 한 번 통과시켜 주세요.
4. 잇몸이 부었다고 그 자리만 헹굼액으로 대신하지 말아 주세요.
5. 흔들리는 쪽으로 단단한 음식을 끊는 동작을 줄여 주세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 주머니 깊이는 몇 밀리미터인가요?
  치아별 숫자를 받아 적어 다음에 견줘 보세요.
• 뼈가 어떤 모양으로 녹았나요?
  고르게 낮아졌는지 한 자리만 파였는지 확인하세요.
• 몇 번에 나눠 오나요?
  부위 구분과 재측정 시점을 함께 들어 두세요.
• 빼야 하는 치아가 있나요?
  판단 근거와 미룰 수 있는 기간을 물어보세요.

익산 탑플란트치과는 치아별 잇몸 주머니 깊이와 출혈 여부, 사진에서 읽은 뼈의 모양을 함께 기록해 걷어 내어 지켜볼 자리와 다른 방법을 검토할 자리를 나누어 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 스케일링만 받으면 되는 건가요?

겉 치석 제거로 멈추는 단계가 있고, 주머니가 깊어진 자리는 마취 후 속 치석까지 걷어 내야 하는 경우로 나뉩니다.

Q. 치료받으면 내려간 잇몸이 올라오나요?

부어 있던 부분이 가라앉으며 오히려 낮아져 보이는 경우가 많고, 원래 높이로 되돌아오는 일은 드뭅니다.

Q. 한 번 녹은 뼈를 채울 수 있나요?

파인 모양에 남은 벽이 있으면 채워 볼 여지가 있고, 고르게 낮아진 자리는 남은 높이를 지키는 쪽으로 방향을 잡습니다.

Q. 치료 중에 시린 것은 괜찮은가요?

덮여 있던 뿌리 면이 드러나 생기는 반응이라 몇 주에 걸쳐 줄어드는 경우가 많고, 남으면 표면을 덮는 처치를 검토합니다.

Q. 아프지 않은데 미뤄도 될까요?

뼈가 줄어드는 과정에는 통증이 거의 없어서, 증상이 나타난 뒤에는 이미 여러 자리가 함께 진행된 상태인 경우가 많습니다.

Q. 치료가 끝나면 다시 나빠지지 않나요?

같은 자리에서 다시 깊어지는 일이 있어 주머니 깊이와 출혈을 정해진 간격으로 다시 재며 지켜보게 됩니다.

Q. 담배를 피우면 결과가 달라지나요?

연기 성분이 잇몸의 가는 혈관을 좁혀 회복이 느려지고, 치료 뒤 같은 자리가 다시 깊어지는 비율도 높아지는 편입니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 익산 탑플란트치과였습니다.