마동 치과 | 잇몸이 붓고 치아가 들뜬 느낌이면요?

한쪽 잇몸이 볼록하게 부어오르고 그 치아가 조금 떠 있는 것처럼 먼저 닿는 느낌이 들면 잇몸병인지 치아 속 문제인지 헷갈리게 됩니다.
마동 치과에서는 잇몸 주머니에서 시작된 고름인지 치아 뿌리 끝에서 시작된 고름인지를 먼저 구분하는데, 겉모습은 비슷해도 원인이 달라 치료 경로가 완전히 달라지기 때문입니다.

01 왜 둘 다 들뜬 느낌이 드는가

고름은 세균과 싸운 백혈구와 녹은 조직이 뭉친 것이라 한곳에 고이면 둘레를 밀어내는 압력이 생깁니다.
잇몸이나 뼈 속처럼 늘어날 공간이 좁은 곳에서는 이 압력이 통증과 붓기로 곧바로 드러납니다.

치아가 들뜬 느낌은 뿌리를 감싼 얇은 인대 공간에 염증과 압력이 차서 치아가 아주 조금 밀려 올라온 상태입니다.
그래서 다물면 그 치아만 먼저 닿고 톡 건드려도 아프게 느껴지며, 이 증상은 두 종류의 고름에서 모두 나타날 수 있습니다.

붓기의 겉모습도 비슷해서 둘 다 잇몸이 붉게 부풀어 오르고 누르면 말랑하게 느껴집니다.
고름이 빠져나갈 길을 찾아 잇몸 표면 가까이로 올라오기 때문이라, 모양만으로는 어디서 시작됐는지 알기 어렵습니다.

하지만 시작점이 다르면 원인을 없애는 방법이 다르고 한쪽 치료로는 다른 쪽이 해결되지 않습니다.
잇몸 쪽이 원인인데 치아 신경을 치료하거나, 신경 쪽이 원인인데 잇몸만 긁어 내면 고름이 다시 차오르는 일이 반복되죠.

마동 치과에 오시기 전 약만으로 붓기가 가라앉는 경우도 있지만 이것은 원인이 사라진 것이 아닙니다.
항생제는 번지는 세균을 눌러 줄 뿐이고 고름이 만들어지는 자리는 그대로 남아 있어, 약을 끊으면 같은 자리가 다시 붓는 경우가 많거든요.

붓기가 눈 아래나 턱 아래로 번지고 열이 나거나 삼키기 어려워진다면 기다리지 말고 곧바로 진료를 받으셔야 합니다.
고름이 잇몸을 넘어 얼굴과 목의 조직 사이로 퍼지는 단계라 치과 진료와 함께 응급 처치가 필요할 수 있기 때문입니다.

02 잇몸 주머니에서 시작된 고름

잇몸 농양은 치아와 잇몸 사이의 깊어진 주머니 안에 세균이 쌓여 입구가 막히면서 생깁니다.
평소에는 주머니 입구로 조금씩 빠져나가던 염증 산물이 안에 갇히면서 한꺼번에 부어오르는 것입니다.

이 경우 치아 신경은 살아 있는 경우가 많아 찬 것을 대면 평소처럼 시린 반응이 나옵니다.
문제가 치아 속이 아니라 치아 바깥의 잇몸과 뼈 쪽에 있기 때문에 신경의 반응은 그대로 유지됩니다.

붓는 위치는 잇몸 가장자리에 가까운 쪽이고 그 자리에 도구를 넣어 보면 주머니가 깊게 들어갑니다.
주머니를 따라 누르면 잇몸 틈 사이로 고름이 스며 나오기도 해서 시작점이 잇몸 쪽이라는 것을 확인할 수 있습니다.

평소 잇몸병이 있던 분에게 잘 생기고, 팝콘 껍질처럼 딱딱한 조각이 주머니에 박힌 뒤 갑자기 붓는 경우도 흔합니다.
깊은 주머니의 입구 쪽만 먼저 아물면서 안쪽에 남은 세균이 갇혀 붓는 일도 있죠.

마동 치과에서 잇몸 농양으로 확인되면 주머니 안의 고름을 빼내고 뿌리 표면에 붙은 세균 덩어리를 긁어 내는 치료를 합니다.
고름이 빠지면 압력이 줄어 들뜬 느낌이 먼저 가라앉고, 원인인 주머니 속 세균을 걷어 내야 재발이 줄어듭니다.

붓기가 가라앉은 뒤에는 주머니의 깊이를 다시 재어 잇몸 치료를 이어 갈지 정합니다.
주머니가 깊게 남아 있으면 같은 자리에 다시 고름이 차기 쉬워 정기적으로 깊이를 비교하며 관리하게 됩니다.

03 뿌리 끝에서 시작된 고름

뿌리 끝 농양은 깊은 충치나 금, 오래전 외상으로 치아 속 신경이 죽고 그 안에서 세균이 번지면서 생깁니다.
세균이 뿌리 끝 구멍을 통해 턱뼈 속으로 빠져나가 그 자리에 고름 주머니를 만드는 것입니다.

신경이 이미 죽었기 때문에 찬 것을 대도 아무 반응이 없는 것이 잇몸 농양과 구분되는 중요한 단서입니다.
예전에 몹시 시리거나 욱신거리다가 어느 날부터 통증이 사라졌다면 신경이 죽은 뒤 조용히 진행된 경우일 수 있습니다.

붓는 위치는 잇몸 가장자리보다 뿌리 끝 높이에 가까운 깊은 곳이고, 톡톡 두드리면 통증이 크게 느껴집니다.
염증이 뿌리 끝 둘레의 인대 공간에 몰려 있어서 위에서 누르는 힘에 특히 예민해지기 때문입니다.

뿌리 끝 높이의 잇몸에 여드름처럼 작은 구멍이 생겨 고름이 나왔다가 닫히기를 반복하기도 하죠.
고름이 뼈를 뚫고 나갈 길을 만든 것이라 통증은 줄어들지만 원인이 그대로라 구멍도 계속 다시 생깁니다.

마동 치과에서 뿌리 끝 농양으로 확인되면 치아 속을 열어 죽은 신경과 세균을 제거하고 뿌리 안을 소독해 막는 신경 치료를 합니다.
고름이 치아 속을 통해 빠져나오면 압력이 줄어들고, 뿌리 안의 원인을 막아야 뼈 속 고름 주머니도 서서히 줄어듭니다.

금이 뿌리까지 내려갔거나 치아가 남은 부분이 너무 적다면 신경 치료 대신 뽑는 쪽을 검토하게 됩니다.
원인이 치아 자체에 있어서 뽑으면 고름의 공급원이 사라지고, 그 뒤에 빈자리를 채우는 방법을 따로 계획합니다.

04 두 고름을 구분하는 순서

가장 먼저 찬 자극을 치아에 대어 보고 신경이 살아서 반응하는지를 확인합니다.
반응이 있으면 잇몸 쪽, 반응이 없으면 뿌리 끝 쪽일 가능성이 커져서 그다음 검사의 방향이 정해지기 때문입니다.

다음으로 치아 둘레를 따라 도구를 넣어 좁고 깊은 주머니인지 넓게 깊어진 주머니인지를 봅니다.
잇몸 농양은 넓은 범위가 깊은 경우가 많고, 좁은 한 줄로만 깊다면 뿌리 끝 고름의 통로나 뿌리의 금을 의심하게 되죠.

사진에서는 뼈가 녹아 검게 비치는 모양이 어디서 시작됐는지를 보여 주는 단서가 됩니다.
뿌리 끝 둘레에 둥글게 검은 부분이 보이면 치아 속 원인, 뿌리 옆면을 따라 뼈 높이가 낮아져 있으면 잇몸 쪽 원인일 가능성이 큽니다.

잇몸에 작은 구멍이 있으면 가느다란 재료를 넣고 사진을 찍어 그 끝이 어디에 닿는지 따라가 봅니다.
구멍이 난 자리와 실제 원인 치아가 다른 경우가 있어서 통로의 끝을 확인해야 엉뚱한 치아를 치료하는 일을 막을 수 있습니다.

마동 치과에서는 신경 쪽 원인과 잇몸 쪽 원인이 한 치아에 겹친 경우도 따로 구분해 순서를 정합니다.
신경이 죽은 치아에 잇몸병까지 겹쳐 있으면 신경 치료를 먼저 하고 몇 달 지켜본 뒤 남는 잇몸 문제를 치료하는 순서로 갑니다.

진료 전까지는 부은 쪽 볼에 차가운 찜질을 짧게 해 주시고 뜨거운 찜질이나 손으로 짜는 행동은 피해 주세요.
열을 가하거나 억지로 누르면 고름이 더 넓은 조직으로 퍼질 수 있고, 차갑게 하면 붓기와 통증을 잠시 누그러뜨리는 데 도움이 되기 때문입니다.

05 진료 전까지 집에서 하실 일

1. 부은 쪽 볼에는 차가운 찜질을 짧게 나누어 해 주세요.
2. 뜨거운 찜질이나 손으로 짜는 행동은 피해 주세요.
3. 그 치아로 씹지 말고 부드러운 음식으로 드세요.
4. 집에 남은 항생제를 임의로 먹고 넘기지 마세요.
5. 붓기가 눈이나 목 쪽으로 번지면 곧바로 진료를 받으세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 어디서 시작된 고름인가요?
  잇몸 쪽인지 뿌리 끝인지 들어 보세요.
• 신경은 살아 있나요?
  찬 자극 검사 결과를 확인하세요.
• 약만 먹으면 되나요?
  원인 치료가 무엇인지 함께 물어보세요.
• 다시 붓지 않으려면요?
  주머니 깊이와 다음 확인 날짜를 정해 두세요.

익산 탑플란트치과는 찬 자극 검사와 잇몸 주머니 측정, 사진을 함께 보고 고름의 시작점을 구분해 잇몸 치료와 신경 치료 가운데 맞는 경로를 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 잇몸이 부었는데 약만 먹어도 되나요?

약은 번지는 세균을 누를 뿐 고름이 생기는 자리는 남아 있어서 원인 치료가 함께 필요합니다.

Q. 고름을 직접 짜도 되나요?

억지로 누르면 고름이 더 넓게 퍼질 수 있어서 병원에서 빼내는 편이 안전합니다.

Q. 신경이 살아 있는지 어떻게 아나요?

찬 자극을 대어 반응을 보고, 두드림과 사진 소견을 함께 맞춰 판단합니다.

Q. 통증이 사라졌으면 나은 건가요?

고름이 빠져나갈 구멍이 생겨 압력만 줄어든 경우가 많아 원인이 남아 있는지 확인해야 합니다.

Q. 잇몸 농양은 다시 생기나요?

깊은 주머니가 남아 있으면 같은 자리에 다시 생기기 쉬워 깊이를 줄이는 치료를 이어 갑니다.

Q. 신경 치료로 고름이 없어지나요?

뿌리 안의 원인을 막으면 뼈 속 고름 주머니가 몇 달에 걸쳐 서서히 줄어드는 경우가 많습니다.

Q. 얼굴까지 부으면 어떻게 하나요?

눈 아래나 목까지 번지고 열이 나면 기다리지 말고 곧바로 진료를 받으셔야 합니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 익산 탑플란트치과였습니다.