[남중동 치과] 발치 후 얼마나 기다렸다 심을까요?

치아를 뽑기로 하시면 그 자리에 언제 임플란트를 심을 수 있는지가 먼저 궁금해지십니다.
남중동 치과에서는 뽑은 날 바로 심는 방법과 몇 주 뒤, 몇 달 뒤에 심는 방법 가운데 염증의 정도와 남은 뼈벽의 상태를 보고 기다릴 기간을 정하게 됩니다.

01 심는 시점은 세 가지

뽑은 날 바로 심는 방법은 뽑은 구멍에 그대로 임플란트를 넣어 수술 횟수를 한 번으로 줄이는 방식입니다.
뽑은 자리의 뼈가 줄어들기 전에 심기 때문에 잇몸 모양을 유지하기에 유리한 면이 있습니다.

몇 주 뒤에 심는 방법은 잇몸이 구멍을 덮을 만큼 아문 4~8주 무렵에 들어가는 방식입니다.
염증이 가라앉고 잇몸이 닫혀 있어 심은 자리를 잇몸으로 덮어 보호하기 쉽고, 뼈는 아직 많이 줄어들지 않은 시기이기 때문입니다.

몇 달 뒤에 심는 방법은 뽑은 구멍이 새 뼈로 어느 정도 채워진 뒤에 들어가는 방식입니다.
대체로 3~4개월 이상 기다리며, 염증이 심했거나 뼈가 많이 녹은 자리에서 먼저 뼈를 채워 두고 심을 때 주로 선택합니다.

세 방법은 좋고 나쁨의 순서가 아니라 그 자리의 조건에 맞춰 고르는 선택지입니다.
조건이 맞지 않는데 바로 심으면 임플란트가 뼈에 단단히 붙지 못하고, 조건이 충분한데 오래 기다리면 그사이 뼈만 줄어드는 셈이 되기 때문입니다.

남중동 치과에서 시점을 정할 때 먼저 보는 것은 심은 날 임플란트가 흔들리지 않고 버틸 수 있는지입니다.
뼈에 붙기까지 몇 달 동안 임플란트가 미세하게라도 움직이면 뼈 대신 연한 조직이 끼어 들어가 제대로 붙지 않기 때문입니다.

뽑은 구멍보다 아래쪽과 옆쪽에 단단한 뼈가 몇 mm라도 남아 있어야 그 뼈에 임플란트를 걸어 고정할 수 있죠.
앞니는 구멍 뒤쪽 벽을, 어금니는 뿌리 사이의 뼈 기둥을 붙잡는 발판으로 쓰는 경우가 많거든요.

02 염증이 기다리는 기간을 늘립니다

뽑는 이유가 뿌리 끝의 고름이나 심한 잇몸병이라면 그 자리에는 염증 조직이 남아 있는 경우가 많습니다.
염증 조직이 남은 상태로 심으면 임플란트 표면에 세균이 자리를 잡아 뼈가 붙는 과정을 방해하기 때문입니다.

붓고 고름이 나오는 급성 염증이 있는 날에는 뽑기만 하고 심는 것은 미루는 쪽이 원칙입니다.
뽑은 뒤 염증 조직을 깨끗이 긁어 내고 몇 주 동안 잇몸과 뼈가 스스로 정리되기를 기다리는 편이 결과가 안정적입니다.

염증이 오래되어 구멍 둘레의 뼈가 넓게 녹은 경우에는 기다리는 기간이 더 길어집니다.
녹은 자리를 뼈 이식재로 먼저 채우고 그것이 단단해지기까지 몇 달이 필요하기 때문입니다.

염증이 뿌리 끝의 한정된 부위에 있고 고름이 흐르지 않는 만성 상태라면 깨끗이 정리한 뒤 바로 심는 경우도 있습니다.
같은 염증이라도 범위와 활동성에 따라 판단이 달라지므로 사진과 입 안 상태를 함께 보고 정하게 되죠.

남중동 치과에서는 뽑기 전에 약을 먼저 쓰거나 잇몸을 정리해 두어 염증을 줄인 뒤 뽑는 순서를 잡기도 합니다.
염증을 미리 줄여 두면 뽑는 날 남는 뼈가 많아지고 바로 심을 수 있는 가능성도 함께 커지기 때문입니다.

담배를 피우시거나 혈당 조절이 불안정한 분은 같은 조건에서도 아무는 속도가 느려 기간을 넉넉히 잡습니다.
잇몸과 뼈로 가는 혈액 흐름과 면역 반응이 약해져서 염증이 가라앉고 뼈가 차오르는 데 시간이 더 걸리기 때문입니다.

03 남은 뼈벽이 기간을 정합니다

뽑은 구멍은 네 면이 뼈벽으로 둘러싸인 그릇과 비슷한 모양으로 되어 있습니다.
이 벽이 온전하게 남아 있으면 그 안에 새 뼈가 차오르기 쉽고, 벽이 한 면이라도 사라지면 차오를 틀이 없어 이식이 필요해집니다.

특히 볼 쪽 벽은 1mm도 되지 않을 만큼 얇은 경우가 많아 뽑은 뒤 먼저 줄어드는 부분입니다.
이 벽은 치아 뿌리를 둘러싼 인대에서 피를 받던 조직이라 치아가 빠지면 영양 공급이 끊겨 빠르게 녹아내리기 때문입니다.

볼 쪽 벽이 온전하고 두께가 있다면 바로 심는 방법도 검토할 수 있습니다.
반대로 벽이 이미 없거나 매우 얇다면 바로 심은 뒤 잇몸이 내려가 임플란트 목 부분이 비칠 수 있어 뼈를 먼저 채우는 쪽을 택하게 되죠.

남중동 치과에서 이 벽의 두께는 입체 사진으로 단면을 잘라 보아야 정확하게 확인할 수 있습니다.
일반 사진은 앞뒤가 겹쳐 보여서 볼 쪽 벽의 두께나 구멍이 뚫린 곳을 구분하기 어렵기 때문입니다.

어금니는 뿌리가 여러 개라 뽑은 구멍이 넓고, 뿌리 사이 뼈 기둥이 얼마나 남았는지가 판단의 중심이 됩니다.
이 기둥이 두껍게 남아 있으면 그곳에 임플란트를 걸 수 있고, 없다면 구멍이 차오르기를 기다린 뒤 심는 편이 안정적입니다.

위쪽 어금니는 뿌리 끝 바로 위에 상악동이라는 빈 공간이 있어 남은 뼈 높이가 몇 mm인지도 함께 봅니다.
높이가 부족하면 그 공간의 막을 들어 올려 뼈를 채우는 과정이 더해지므로 기다리는 기간도 그만큼 달라집니다.

04 기다리는 동안 해 둘 일

뽑은 자리의 뼈는 처음 몇 달 동안 폭과 높이가 빠르게 줄어듭니다.
그래서 오래 기다려야 하는 자리라면 뽑는 날 구멍에 뼈 이식재를 채우고 막으로 덮어 형태를 붙잡아 두는 방법을 씁니다.

빈자리를 오래 두면 옆 치아가 그쪽으로 기울고 맞은편 치아가 빈 공간으로 내려옵니다.
치아는 옆과 위아래에서 맞닿는 힘으로 자리를 지키는데, 맞닿을 상대가 없어지면 조금씩 빈 공간을 향해 움직이기 때문입니다.

기울거나 내려온 치아가 생기면 심을 공간이 좁아지거나 씹는 높이가 맞지 않아 보철을 만들기가 까다로워집니다.
계획한 기간을 넘기지 않도록 다음 단계의 날짜를 뽑는 날 미리 정해 두는 것도 이 때문입니다.

남중동 치과에서 앞니처럼 보이는 자리는 기다리는 동안 임시 치아를 붙이거나 끼울 수 있게 준비해 드립니다.
다만 임시 치아가 뽑은 자리의 잇몸을 누르면 아무는 과정이 방해를 받으므로 닿는 면을 띄워서 만들게 됩니다.

뽑은 뒤 하루 이틀은 침을 세게 뱉거나 빨대를 쓰지 않는 것이 중요하죠.
구멍을 채운 핏덩이가 새 뼈가 자라는 바탕이 되는데, 입 안에 생기는 음압으로 이것이 빠져나가면 통증이 심해지고 아무는 기간이 늘어나기 때문입니다.

뽑은 자리 둘레는 다음 날부터 부드러운 솔로 옆 치아를 닦아 주시고 그 구멍 자체는 문지르지 않도록 해 주세요.
둘레를 깨끗하게 유지해야 염증 없이 잇몸이 닫히고, 예정한 시점에 심을 수 있는 상태로 이어지기 때문입니다.

05 뽑은 뒤 첫 일주일

1. 거즈는 30분에서 1시간 정도 꼭 물고 계셔 주세요.
2. 하루 이틀은 침을 세게 뱉거나 빨대를 쓰지 마세요.
3. 뽑은 쪽으로는 뜨겁고 딱딱한 음식을 피해 주세요.
4. 담배는 적어도 아무는 기간 동안 멈춰 주세요.
5. 처방받은 약은 정해진 날짜까지 빠짐없이 드세요.

06 상담 때 이렇게 물어보세요

• 바로 심을 수 있나요?
  볼 쪽 벽과 염증 상태를 함께 들어 보세요.
• 뼈 이식이 필요한가요?
  남은 벽의 개수와 두께를 확인하세요.
• 얼마나 기다리나요?
  다음 단계 날짜를 미리 정해 두세요.
• 기다리는 동안은요?
  임시 치아가 가능한지 물어보세요.

익산 탑플란트치과는 뽑기 전에 입체 사진으로 볼 쪽 벽과 뿌리 사이 뼈를 확인하고, 염증 정도에 따라 바로 심을 자리와 기다릴 자리를 나누어 일정을 안내해 드리고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 뽑은 날 바로 심으면 기간이 줄어드나요?

수술 횟수와 전체 기간이 줄어드는 장점이 있지만 벽이 온전하고 급성 염증이 없는 경우에 한해 검토합니다.

Q. 염증이 있으면 꼭 기다려야 하나요?

고름이 나오는 급성 상태라면 뽑고 정리한 뒤 몇 주 이상 기다리는 편이 안정적입니다.

Q. 몇 달 뒤에 심으면 뼈가 더 좋아지나요?

구멍이 새 뼈로 채워지는 장점이 있지만 그사이 폭이 줄어들 수 있어 이식재로 형태를 유지하기도 합니다.

Q. 뼈 이식은 언제 하나요?

뽑는 날 구멍에 채우기도 하고 심는 날 부족한 부분만 더하기도 해서 남은 벽을 보고 정합니다.

Q. 앞니 빈자리는 어떻게 지내나요?

기다리는 동안 잇몸을 누르지 않게 만든 임시 치아를 쓰실 수 있도록 준비합니다.

Q. 오래 미뤄도 되나요?

옆 치아가 기울고 뼈가 줄어들어 나중에 이식이 더해질 수 있어 계획한 시점을 지키시는 편이 좋습니다.

Q. 당뇨가 있으면 달라지나요?

혈당 조절 상태에 따라 아무는 속도가 달라져 기다리는 기간을 넉넉히 잡는 경우가 많습니다.

※ 본 칼럼은 정보 제공을 위한 내용으로, 개인의 구강 상태에 따라 진단과 치료 방법은 달라질 수 있습니다.
정확한 판단은 검진과 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.
지금까지 익산 탑플란트치과였습니다.